Перейти до основного змісту

Прогулянковий путівник

Сприяння руху та активній участі дітей-реабілітантів

Ходьба є основною формою пересування людини і нашим найважливішим рухом. Навчання ходьбі - це вражаючий процес, який можна розпізнати за тривалістю часу, необхідного дитині для навчання. Вона вимагає не тільки сили, витривалості та гнучкості, а й координації, відчуття рівноваги та переробки всіх сенсорних вражень.

Тому діти, які не можуть ходити без сторонньої допомоги через інвалідність або мають затримку моторного розвитку, потребують нашої максимальної підтримки. Інтенсивне терапевтичне керівництво та відповідні допоміжні засоби дозволяють цим дітям відчути почуття досягнення, коли вони можуть самостійно ходити. Який великий виграш у якості життя та участі для дітей та їхніх родин.

Віхи розвитку дитини

На шляху до повзання, сидіння, вставання і, нарешті, ходіння діти розвиваються дуже по-різному. Але якими б великими не були відмінності в часі, існують певні віхи, які дають орієнтир у розвитку дитини.

від 3 до 4 місяців

Дитина може безпечно піднімати голову в положенні лежачи на спині і тримати її вільно. Для цього він спирається на передпліччя і контролює цей рух.

від 3 до 7 місяців

Починає самостійно повертатися на обидва боки та перевертатися в положення лежачи на спині та назад на спину.

від 7 до 10 місяців

Дитина починає повзати - тобто самостійно пересуватися на четвереньках. При цьому вона має свою індивідуальну схему руху.

9-10 місяців

Безпечне, вільне сидіння з прямою спиною і хорошим контролем голови, обидві руки вільні для гри.

від 9 до 15 місяців

Дитина підтягується до безпечного положення стоячи на стільцях, столах або полицях. Потім вчиться робити перші кроки по меблях та стінах.

від 9 до 18 місяців

Дитина вчиться вільно ходити, але все ще потребує опори на руки батьків або меблі та стіни.

18 місяців

Наразі можливе вільне пересування. На дитячому майданчику, на галявині, на польових і лісових стежках дитина тепер випробовує свої можливості.

від 2 до 3 років

Дитина все впевненіше вміє поводитися зі своїм тілом. Він вже може бігати, стрибати, вчиться підніматися по сходах.

2,5 - 3 роки

Великою популярністю користуються іграшки на колесах. Дитина вчиться їздити на триколісному або біговелі. Також можливі перегони на короткі дистанції.

від 4 до 6 років

У цьому віці діти зазвичай готові до засвоєння складних рухових послідовностей. Вони хочуть і можуть навчитися їздити на двоколісному велосипеді.

Важливо знати

Деякі діти мають порушений або значно уповільнений руховий розвиток через хворобу, інвалідність або передчасні пологи. Вони потребують професійної підтримки у розвитку свого руху.

Шукали - знайшли

Отримайте безкоштовний
Спробуйте тренажер для ходьби!

За допомогою ходунків діти вчаться ходити в природній послідовності рухів і отримують підтримку в цьому. Який тренажер для ходьби та бігу сприяє розвитку Вашої дитини та вписується в повсякденне життя Вашої дитини?


Виявлення проблем у розвитку руху

Розвиток здорової здатності рухатися у дітей має велике значення для їх фізичного, розумового та емоційного розвитку, а також для сприйняття ними свого тіла. На жаль, порушення розвитку рухів не завжди розпізнається одразу.

Руховий розвиток дітей може значно затримуватися і порушуватися через хворобу або інвалідність. Іноді інвалідність розпізнається та діагностується лише через помітний та повільний руховий розвиток.

Приблизно у 10% дітей педіатри припускають, що ці діти не досягають своїх віх моторного розвитку в звичайні терміни. A Затримка розвитку присутній. Раннє втручання та інші терапевтичні заходи підтримують дітей у вивченні відсутніх рухів. Таким чином, можна запобігти або зменшити пізні ефекти.

Приблизно у третини дітей з проблемами розвитку є захворювання, яке можна ідентифікувати, або розвиток настільки проблематичний без конкретного діагнозу, що розвивається постійна інвалідність. У цих дітей не спостерігається затримка, а навпаки Порушення розвитку що проявляється, серед іншого, у стійкому порушенні ходи.

У Німеччині близько 100 000 дітей та підлітків живуть з важким порушенням ходи. Ця переважно вроджена вада опорно-рухового апарату супроводжує дітей протягом усього життя. Його слід лікувати на ранній стадії та постійно, щоб тренувати та підтримувати наявний руховий потенціал.

Порушення моторного розвитку можна чітко розпізнати за "пропущеними" етапами і, відповідно, занадто повільним темпом розвитку.

Що таке порушення ходи?

При порушенні опорно-рухового апарату людини виникають відхилення в характері ходи. Наприклад, може з'явитися нестійкість ходи, кульгавість, спотикання, м'язова слабкість (в'ялість м'язів) або спастичність (судорожно підвищене напруження м'язів), дистонія (перебільшені рухи) або викривлене положення ніг. Порушення рухових патернів мають неврологічні, м'язові або кісткові причини. При одночасному виникненні декількох форм порушень ходи має місце комплексне порушення ходи.

Батьки повинні знати про ці попереджувальні знаки:

Слабкий м'язовий тонус

Також називається м'язовим тонусом, проявляється в одній або декількох ділянках тіла, дитина "в'яла" і має труднощі з утриманням себе у вертикальному положенні.

Бічні відмінності

Дитина не може зосередитися на власному центрі тіла, виділяючись у поставі та рухах.

Незвично високий м'язовий тонус

Дитина "скута" і не може контролювати м'язові спазми.

Контроль балансу

Проблеми з контролем рівноваги, дитина часто падає і впускає предмети.

Моделі руху

Зберігаються рухові патерни та ранні дитячі рефлекси перших місяців життя, наприклад, хапальний рефлекс при дотику до внутрішньої сторони долоні.

Руховий неспокій

Дитина проявляє неконтрольовану, гіперактивну поведінку, характеризується загальним неспокоєм та неуважністю.

Сприяння руху цілеспрямовано та успішно

Діти з руховими порушеннями також повинні мати можливість реалізувати своє природне прагнення до руху. Це підкріплюється професійною медико-терапевтичною допомогою та наданням відповідних допоміжних засобів.

Існують різні варіанти лікування в залежності від типу та тяжкості рухового розладу. Цілеспрямована фізіотерапія зміцнює м'язи та тренує рухові патерни. Препарат сприяє підвищенню м'язового тонусу та зменшенню спазмів. Ортези, тобто шини, ефективні при ортопедичних проблемах; в деяких випадках неправильне положення виправляється хірургічним шляхом. Для пересування у повсякденному житті діти використовують ходунки, за допомогою яких вони вчаться та тренуються самостійно ходити.

Цілі навчання стояння та ходьби

Мобільність означає навчання через рух і відіграє центральну роль у лікуванні дітей з обмеженими фізичними можливостями. Можливість самому бути активним, відчувати власний рух - це значно сприяє сенсомоторному та психосоціальному розвитку.

Сенсорно-моторні цілі:

(функціональна одиниця сприйняття і руху)
  • Збереження і тренування м'язової сили
  • Регуляція м'язової напруги
  • Зменшення суглобових і м'язових контрактур
  • Покращення функції легень
  • Зміцнення серцево-судинної системи
  • Стимуляція обміну речовин і регульоване травлення
  • Сприяють росту та щільності кісткової тканини
  • Оптимізація послідовності рухів
  • Розвиток природної (фізіологічної) ходи
  • Покращення усвідомлення тіла і положення в просторі
  • Збереження та стимулювання когнітивних функцій, таких як уважність, концентрація, орієнтація тощо.

Психосоціальні цілі:

  • Взаємодія з соціальним середовищем на рівні очей
  • відчувають, що у вертикальному положенні легше контактувати з іншими людьми
  • самостійне, цілеспрямоване дослідження навколишнього середовища
  • Відчуйте радість руху
  • Забезпечити участь у повсякденній діяльності
  • Зміцнення впевненості в собі та підвищення самооцінки
  • отримати новий досвід

Використання допоміжних засобів для тренування ходи

Для використання ходунків дитина та ходунки повинні відповідати певним вимогам, щоб забезпечити дитині безпечний та успішний досвід пересування.

Дитина
М'язова сила та координація, доступні для вивчення та тренування взаємно несучих кроків - Когнітивна здатність керувати та переміщати тренажер ходи до певної мети - Мотивація до використання тренажера ходи.

Тренажер для ходьби
підходять для відповідного етапу розвитку дитини - індивідуально регулюються та зростають - надійно утримують дитину | якомога менше, але стільки, скільки необхідно - надають дитині достатню свободу для використання рухового потенціалу - дозволяють та заохочують спільність (участь) у повсякденному житті


Які виміри є визначальними - і чому?

Крім описаних здібностей, якими повинні володіти діти та підлітки для того, щоб використовувати тренажер для ходи, для вибору відповідного допоміжного засобу також важливі наступні розміри тіла і дані. Ви завжди повинні стежити за ростом дитини і відповідно відрегулювати тренажер для ходьби або змінити його на наступний розмір.

Довжина кроку

Багато тренажерів для ходьби обладнані сідлом або іншим сидінням. Це дозволяє дитині сідати на короткі перерви, якщо навчання ходьбі стало занадто напруженим. Додаткову безпеку забезпечує сідло, щоб дитина не впала відразу в порожнечу в разі виснаження або спотикання.

Для того, щоб висота сідла добре сиділа і не заважала тренуванню ходи, важлива довжина промежини або внутрішньої частини ноги дитини. Вимірювання проводиться по внутрішній стороні ноги від промежини до підошви стопи. Дитина може стояти або лежати, максимально витягнувши ноги. Або вимірюється в положенні сидячи на внутрішній стороні ноги від промежини до коліна і далі від коліна до підошви стопи.

Якщо дитина носить ортопедичне або супінаторне взуття під час бігових тренувань, слід також враховувати висоту підошви взуття.

Окружність грудної клітки / грудної клітки

Якщо діти потребують значної підтримки верхньої частини тіла під час тренування ходи, опорні кільця або подушечки забезпечують необхідну підтримку і вертикальне положення. Окружність грудної клітки повинна бути визначена таким чином, щоб вони не стискали дитину і не давали їй занадто багато простору для маневру і, отже, нестабільності.

Виміряйте обхват грудної клітки приблизно на ширину долоні під пахвами. Залежно від стійкості верхньої частини тіла дитини, опора повинна бути щільною або може бути трохи ширшою.

У будь-якому випадку, вона повинна надавати дитині достатню свободу пересування в ходунках для тренувань.

Маса тіла

Як і реабілітаційні візки або дитячі автокрісла, допоміжні засоби пересування можуть витримувати лише певну вагу користувача. Конструкція випробувана і схвалена для такого максимального навантаження.

Переконайтеся, що Ваша дитина не занадто важка для ходунків, і при необхідності виберіть наступний розмір. При перевантаженні з'єднувальні елементи можуть зламатися, і дитина може впасти разом з прогулянковою рамою. Існує також ризик перекидання при перевищенні максимального навантаження, особливо з активними дітьми.

Багато тренажерів для ходьби мають Інтегрована підвіскаякий підтримує рухи дитини при ходьбі та поглинає удари. Тут також слід переконатися, що вага дитини і вага пружини збігаються. Якщо дитина занадто легка, підвіска не є ефективною і не може забезпечити підтримку. Якщо дитина вже занадто важка, підвіска також не буде працювати оптимально.

При "вимірюванні" дитини завжди звертайтеся за порадою до терапевтів або консультантів з реабілітації. Тоді новий тренажер для ходи підійде з самого початку.


Куди йти,
Тепер я вирішую сам!

Ходьба як почуття досягнення важлива для розвитку всіх дітей. Це пов'язано з тим, що внутрішня мотивація спонукає дітей до самостійного пересування - як з допомогою, так і без неї. Оточення дитини може надати подальшу підтримку.

Що мотивує дітей бігати?

Окрім внутрішнього (інтринсивного) стимулу, дитину до бігу мотивують й інші зовнішні (екстернальні) впливи.

  • Дістатися з одного місця в інше самостійно визначеним способом
  • Відчуйте радість через самостійний рух
  • Відкривайте нове самостійно
  • Зустрічатися з іншими дітьми на рівні очей та відчувати себе частиною спільноти
  • Перед обличчям нових викликів

Підтримка

Батьки супроводжують дитину на шляху до самостійної ходьби за допомогою ходунків. Як і всі діти, вони можуть підтримати процес навчання за допомогою наступних порад:

  • Зробіть навколишнє середовище безпечним, щоб дитина могла вільно і без перешкод пересуватися з допоміжним засобом для ходьби.
  • Слідкуйте за правильним регулюванням і налаштуванням допоміжного засобу для ходьби
  • Створювати невеликі "зупинки" для відчуття досягнень
  • Забезпечити достатню кількість перерв і відпочинку, щоб набратися сил для інтенсивних тренувань з ходьби.
  • Відзначайте навіть маленькі успіхи та досягнення і надавайте дитині впевненості у власних силах
  • Враховувати фізичні, рухові та когнітивні особливості
  • Отримання та відпрацювання порад і вправ з терапевтичних сесій
  • І останнє, але не менш важливе: Наберіться терпіння і не послаблюйте таку важливу для дитини підтримку.

Поштовх вперед

"Діти з сильною тенденцією ходити назад потребують імпульсів вперед для нахилу вперед. Тренажер для ходи, який завдяки своїй спеціальній конструкції сприяє прямому положенню тіла або надає імпульси для руху вперед, допомагає дитині йти вперед".


Що означає передній і задній ходунки?

Коли мова заходить про засоби пересування, завжди говорять про передні та задні ходунки. Терміни "передній" і "задній" походять з латинської мови, яка часто використовується в медицині для позначення чогось.

Ходунки передні

Термін "передній" є, серед іншого, анатомічним позиційним позначенням і означає "розташований далі вперед". (лат. anterior, anterius - передній).

Ходунки передні - це допоміжний засіб для ходьби, який може бути ДО де знаходиться дитина. Дитина штовхає перед собою ходунки. Наприклад, ролатор для людей похилого віку є також допоміжним засобом для передньої ходьби, який робить повсякденне життя легшим і безпечнішим для багатьох людей похилого віку.

Переваги

Помітний для дитини допоміжний засіб для ходіння
Оскільки дитина бачить перед собою ходунки, їй легше орієнтуватися. Дитина може краще оцінити, скільки місця їй потрібно з ходунками. Відкритий доступ до спинки також полегшує пересаджування дитини в прогулянковий візок без необхідності розвертатися.

Гальмівна система
Більшість передніх ходунків обладнані ручними гальмами, що блокуються, які дозволяють дитині самостійно гальмувати. Він може сам краще керувати ходунками.

більше безпеки
Наявність ходунків перед собою дає дитині більшу безпеку, так як перед нею немає "порожнечі". Це допомагає особливо невпевненим у собі дітям, які потребують трохи більшої підтримки.

Передні ходунки добре підходять для короткочасного використання для швидкого самостійного подолання відстані, наприклад, вдома, в дитячому садку або в школі. Однак, через більш сильний згин стегон і верхньої частини тулуба, діти часто йдуть дуже далеко вперед в цих ходунках. У такому випадку особа, яка здійснює догляд, повинна надавати коригуючу підтримку під час навчання ходьбі.


Ходунки задні

"Задній" також є анатомічним позиційним позначенням і означає "розташований далі ззаду" або "більш задній". (лат. posterior, posterius - задній, наступний).

Дитина тягне задні ходунки за собою під час пересування. Таким чином, допоміжний засіб для ходьби є ПОЗАДУ дитину.

Переваги

Свобода пересування
Завдяки відкритому простору спереду дитина має повний доступ до свого оточення, що знаходиться перед нею (люди, двері, столи, іграшки та ін.) Взаємодія та участь активно заохочуються.

поліпшення постави
При ходьбі в задніх ходунках можлива краща, вертикальна постава. Плечі дитини відведені назад, що автоматично забезпечує більш вертикальну ходу.

прискорення ходьби
За допомогою задніх ходунків дитина може досягти хорошої швидкості ходи і швидше прогресувати. Це приємне і мотивуюче відчуття досягнення, коли ти можеш йти в ногу з іншими.

Задній ходунки дають дітям відчуття свободи і самовизначення завдяки відкритому простору спереду - жодна труба або дуга для рук не обмежує огляд. Підтримуючи правильну поставу, він є довгостроковим рішенням для дітей з хронічними неврологічними захворюваннями, такими як спастична диплегія при дитячому церебральному паралічі.

Новий подкаст про дитячу реабілітацію

Особлива дитина

Новий подкаст про дитячу реабілітацію EIN BESONDERES KIND хоче взяти батьків дітей з особливими потребами за руку і підтримати їх.

Слухайте зараз - кожен Субота новий епізод!


Тематичне дослідження - Mille

Новий допоміжний засіб для ходьби дає MILLE велику самостійність і велику мотивацію для тренувань у ходьбі та вдосконалення навичок.

Нова мета

15-річна Мілле живе з діагнозом синдром Ретта. Мілле може ходити за допомогою ходунків VELA Meywalk 2000, і вона задоволена своїм тренажером для ходьби. Це дає їй свободу самостійно вирішувати, в якому напрямку вона хоче йти - без необхідності керуватися порадами батьків або опікунів, які можуть захотіти піти в іншому напрямку.

Відтоді, як Мілле тренується з ходунками, вона може ходити на значно більші відстані. Це також збільшило її бажання самостійно долати ще більші відстані. Її сила та витривалість також значно покращилися - і якщо їй потрібно відпочити, вона може сісти на сидіння. Мета тренувань полягає в тому, щоб до 16 років Мілле змогла самостійно ходити на роботу до батька - відстань у 4,6 км.


"Тепер нам не потрібно думати про те, скільки сил залишилося у Міллі перед кожною прогулянкою - і чи доведеться нести її додому, коли вона втомиться.

Коли ми виходимо на вулицю, у Міллі вільні обидві руки. Це дає їй можливість, наприклад, взяти на руки кота, щоб погладити його, зірвати квіти або кинути палицю для собаки - і Мілле сміється, коли той кидається за палицею. Мілле щаслива, що в свою чергу дає нам енергію для повсякденного життя з нею.

І ми можемо дивитися один одному в очі, коли розмовляємо чи співаємо. Це дає нам велику радість".

- Матір Мілле


Аксесуари для ходунків

Після того, як тренажер для ходьби підібраний відповідно до зросту та ваги дитини, використовуються аксесуари для подальшого пристосування його до різних потреб дитини. Залежно від терапевтичної мети, відповідні аксесуари підтримують навчання ходьбі з самого початку - від перших нестійких кроків до успішної ходьби на довші відстані.

Підтримка верхньої частини тіла

Хороша опора у верхній частині тулуба і в області тазу є необхідною умовою для успішного навчання ходьбі. Якщо дитині не вистачає необхідної стійкості, тренер ходи повинен надати підтримку тут, щоб дитина могла краще зосередитися на ходьбі. Такі аксесуари, як кільця для грудної клітки, накладки на грудну клітку, накладки на стегна, черевні подушки або ремені утримують і стабілізують верхню частину тіла дитини, забезпечуючи при цьому повну свободу рухів ногам і ступням.

Рульовий упор

Особливо на початку навчання ходьбі, дітям ще не вистачає практики керувати тренажером для ходьби. Їм важко зосередитися на маневруванні, а також на ходьбі. Активований рульовий упор дозволяє колесам котитися тільки в одному напрямку, що надає ходункам стійкість, а дитину не турбує "губка" при русі. Зі збільшенням практики дитина стає більш впевненою, тепер обмежувач керма можна відключити, щоб також тренувати керування з повним розворотом на 360°.

Зворотний упор

Деяким дітям важко рухатися вперед. Їхній центр ваги зміщений назад через їхню поставу, тому вони, як правило, ходять тільки назад у тренажері для ходьби. Зворотний упор запобігає відкочуванню тренажера назад. Тож вона йде тільки вперед, або не йде взагалі. Зворотний упор ЗАВЖДИ повинен поєднуватися із захистом наконечника.

Антиперекидач

Стійкість до нахилу тренажера для ходьби особливо важлива для дуже активних дітей старшого віку і молодих людей. Вони повинні мати можливість використовувати свій потенціал пересування з максимально можливою безпекою. Тому на задніх колесах тренажера встановлені невеликі "опорні колеса" з відстанню в декілька см до землі. Багато хто знає ці "колеса безпеки" з інвалідних візків. В обох випадках антиперекидач запобігає перекиданню назад.

Гальмо для шліфування

Діти з великим бажанням рухатися і бурхливими рухами часто починають дуже швидко бігати в тренажері для ходи. Такий блискавичний старт ускладнює дітям утримання контролю над тренажером. Ковзаюче гальмо робить тренажер більш повільним, оскільки колеса постійно злегка загальмовані. Хоча це і робить пересування трохи більш напруженим, але допомагає дитині ходити контрольовано, цілеспрямовано. Сила гальмівного ефекту може бути індивідуально адаптована до дитини, а також змінена.

Гальмівна система сидіння

Навчання ходьбі - це величезне розумове та фізичне навантаження для дитини. Для відпочинку і більшої безпеки багато ходунки мають сідло, на якому дитина може сидіти. Однак це також спокушає дитину зручно пересуватись вперед ногами, сидячи, замість того, щоб ходити самостійно. Цьому запобігають прогулянкові тренажери з гальмівною системою на сидінні. Якщо дитина сидить на сідлі, вона може відпочити - але при цьому під дією ваги на сідлі спрацьовує гальмо. Лише коли дитина знову встане, його продовжують.

Розділювальна пластина для ніг

Коли діти схрещують ноги під час бігових тренувань, вони постійно заважають, так би мовити, собі. Причиною часто є ротаційне зміщення ніг або стоп досередини. Пластина для розділення ніг під сидінням запобігає перехрещуванню ніг і допомагає дитині просуватися вперед в ходунках.

Бандажі на ноги

Діти з ротаційним зміщенням ніг або стоп назовні постійно натикаються на зовнішню раму та колеса ходунків. Або їхні ноги потрапляють під раму, через що вони спотикаються. Ножні скоби біля підлоги з правого і лівого боку ходунків можуть запобігти цьому і безпечно направляти ноги і ступні дитини вперед.

Настінний дефлектор

Якщо тренажер для ходьби використовується в приміщенні, діти повинні вміти тримати напрямок руху, вміло керуючи ним, і переходити з однієї кімнати в іншу. Це не завжди працює гладко, і діти наштовхуються на стіни та дверні рами на своєму тренажері для ходьби. Бампери коліс" або настінні дефлектори над колесами амортизують і відводять удар тренажера. Діти не застрягають на стіні і легше орієнтуються в просторі - і стіни та двері також не пошкоджуються.

Жорсткі або поворотні колеса?

"Для дітей з атаксією, у яких сильно порушена координація рухів через неконтрольовані та надмірні рухи, ходунки повинні мати жорсткі колеса або обмежувач руху повинен бути з поворотними колесами. Це допомагає дітям ходити прямо з ходунками".


Обстеження стану - Які допоміжні засоби потрібні моїй дитині?

Форма оцінки потреб полегшує батькам, опікунам та надавачам послуг чіткий опис та документування надання допоміжних засобів.

До забезпечення та використання допоміжних засобів залучено багато суб'єктів. Для того, щоб підібрати найкращий допоміжний засіб для розвитку дитини та її участі у відповідному середовищі, рекомендується чітко задокументувати та описати потребу.

Наприклад, зібрана наступна інформація:

  • Загальна інформація про дитину
  • Супровідні терапевтичні заходи
  • Класифікація ступеня втрати працездатності (наприклад, згідно з GMFCS)
  • Функції організму (фізичні та психічні)
  • Діяльність та участь

Класифікація рухових порушень у дітей з ДЦП базується на Системі класифікації основних моторних функцій (GMFCS) МКФ. Система GMFCS складається з п'яти рівнів. Класифікація здійснюється відповідно до здатності до самостійного пересування та потреби в допоміжних технологічних засобах. Батьки можуть допомогти з класифікацією, оскільки вони зазвичай можуть добре оцінити свою дитину. GMFCS проста і швидка у використанні, займає у досвідчених фахівців всього близько 15 хвилин.

Рівень I

Вільна ходьба без обмежень; обмеження вищої моторики.

Рівень II

Вільна ходьба без допоміжних засобів; обмеження в ходьбі поза домом і на вулиці.

Рівень III

Ходьба з допоміжними засобами для ходьби; обмеження в ходьбі поза домом і на вулиці.

Рівень IV

Самостійне пересування обмежене; дітей штовхають або використовують електронний візок для виходу на вулицю.

Рівень V

Самостійне пересування сильно обмежене навіть за допомогою електричних засобів.


Ілюстрації взяті з люб'язного дозволу з: "GMFM і GMFCS - Вимірювання і класифікація моторних функцій", Діана Рассел та ін., видавництво Hans Huber, Hogrefe Verlag, CH-Bern, Ill. професор Керр Грехем, AUS-Melbourne.

Обстеження стану для визначення потреби в допоміжних засобах

Для документування надання допоміжних засобів використовуйте опитувальну анкету від rehaKIND e.V.


Що таке ICF
і чому це так важливо?

Підставою для забезпечення допоміжними засобами є не тільки вимоги законодавства, такі як право на пільги на допоміжні засоби, самовизначення та участь у Соціальному кодексі Книга XI. МКФ необхідно враховувати при оцінці та обґрунтуванні надання допомоги.

МКФ означає "Міжнародна класифікація функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров'я". (МКХ - це класифікація Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), яка вперше була розроблена та опублікована у 2001 році і вважається всесвітньо визнаним стандартом. Він описує поточне функціонування, діяльність та участь особи з метою визначення цілей участі, заходів підтримки та рекомендацій щодо процесу.

Значення ICF для забезпечення допоміжними засобами

Допоміжні засоби призначені для забезпечення успіху лікування, запобігання інвалідності, що насувається, або для компенсації інвалідності. Для успішного надання допомоги необхідно створити індивідуальну концепцію догляду за дитиною.

З цією метою включено класифікацію за біо-психо-соціальною моделлю ІКФ. Ця модель описує поточний стан здоров'я та взаємодію між компонентами. За допомогою ICF описується, що дитина може робити і якої допомоги та підтримки вона потребує.

Мета: Допоміжний пристрій для подачі ходункової рами

За допомогою класифікації ICF, наприклад, запитується поставка ходунків для дітей. Цілеспрямоване обґрунтування пропозиції завжди краще, ніж потім формулювати заперечення. Приклад:

Значення ICF для забезпечення допоміжними засобами

Проблеми зі здоров'ям: атаксичний церебральний параліч

Функції та структури організму:

  • Підвищення низького м'язового напруження (гіпотонія)
  • Зміцнення м'язів тулуба і ніг
  • Поліпшення життєво важливих функцій

Активність: Цілеспрямовано та контрольовано пройти 100 метрів у приміщенні з тренажером для ходи.

Участь: Самостійно брати участь у шкільних презентаціях безпосередньо на дошці або білій дошці.

Екологічний фактор: Можливість безбар'єрної зміни приміщення в дитячому садку, наявність відповідного допоміжного засобу (ходунки для дітей)

Особистісний фактор: Створити мотивацію до самостійного пересування з допоміжним пристроєм, когнітивну здатність до керування

Право на участь

"Знову і знову говорять про право на "участь", тобто "включеність у життєву ситуацію".

Люди з обмеженими можливостями навіть мають законне право на участь у SGB IX, а отже, і на допоміжні пристрої, такі як тренажери для ходи. Це пояснюється тим, що вони сприяють самовизначенню та рівноправній участі у суспільному житті. Така активна участь є важливою складовою розвитку дитини".

Більше важливої та цікавої інформації на тему "співучасті" ви також можете знайти в нашому подкасті про дитячу реабілітацію.


FAQ - Питання, що часто задаються

Нове поняття інвалідності з 2018 року

Дев'ятий Соціальний кодекс (SGB IX) визначає реабілітацію та участь осіб з інвалідністю. З 01.01.2018 р. у цьому Федеральному законі про участь змінено юридичне визначення поняття "інвалідність". Вже не фізичні, психологічні чи психічні "функціональні порушення" є передумовою існування інвалідності, а соціальні контекстуальні фактори (особистісні та середовищні), які пов'язані з порушеннями.

Розділ 2 абзац 1 речення 1 SGB IX зазначає:
Люди з інвалідністю - це люди, які мають фізичні, психічні, інтелектуальні або сенсорні порушення, які у взаємодії з бар'єрами, пов'язаними з поведінковими та середовищними бар'єрами, ймовірно, заважатимуть їм на рівних брати участь у житті суспільства довше, ніж шість місяців. Порушення відповідно до речення 1 існує, якщо фізичний стан і стан здоров'я відхиляється від стану, характерного для старості. Люди піддаються ризику інвалідності, якщо можна очікувати порушення відповідно до речення 1.

Чому для засобів реабілітації необхідно враховувати максимально допустиму вагу тіла?

Будь ласка, завжди дотримуйтесь максимально допустимої ваги тіла для використання тренажера для ходьби. У разі перевантаження з'єднувальні елементи можуть зламатися і згодом призвести до падіння дитини. Інформацію про це Ви знайдете в інструкції з експлуатації або на заводській табличці на рамі прогулянкової рами.

Чи може моя дитина впасти на тренажері для ходьби?

Тренажери для ходьби випробовуються на стійкість до перекидання і допускаються до використання тільки в тому випадку, якщо вони пройшли необхідне випробування на перекидання. Тим не менш, не слід дозволяти дитині гуляти з ходунками без нагляду. Крім того, не слід використовувати тренажери для ходьби на дуже нерівній або крутосхилій місцевості.

Чи можу я самостійно адаптувати ходунки до потреб моєї дитини?

Регулювання та адаптація ходунків до здібностей і росту Вашої дитини повинні завжди здійснюватися кваліфікованими або проінструктованими фахівцями (наприклад, консультантами з продажу медичних виробів або терапевтами).

(Будемо раді повідомити Вам ім'я спеціаліста у Вашому регіоні: 04761 8860)

У чому різниця між тренажером для ходьби та допоміжним засобом для ходьби?

Допоміжні засоби для ходьби - це засоби, в яких дитина не потребує додаткових пристосувань, але, перш за все, потребує функції фіксації для опори. Найвідомішим прикладом є "ролятор", який багатьом відомий з реабілітаційної допомоги для людей похилого віку.

Ходунки - це допоміжні засоби, в яких індивідуально адаптовані аксесуари та допоміжні функції дозволяють дітям з великими руховими порушеннями ходити.

Скільки років можна використовувати тренажери для ходьби?

Тренажери для ходьби придатні для повторного використання, тобто Ваша лікарняна каса може надати Вам тренажер для ходьби, що був у використанні. Проте ці засоби реабілітації піддаються надзвичайному навантаженню. На основі ринкових спостережень та сучасного рівня техніки виробник розраховує та визначає термін служби виробу та кількість повторних використань за умови правильного використання та з урахуванням робіт з технічного обслуговування та ремонту. Періоди зберігання в спеціалізованій торгівлі вже враховані в терміні служби.

Чи не створює навантаження на бюджет мого лікаря призначення ходунків?

На відміну від ліків та засобів, призначення допоміжних засобів НЕ обтяжує бюджет лікаря. Допоміжні засоби оплачуються з фонду медичного страхування. Саме тому надання допомоги має бути заздалегідь узгоджене з лікарняною касою. Інформація про відзнаку:

  1. Лікарські засоби речовини, призначені для лікування або профілактики захворювань (лікарські засоби).
  2. Засіб захисту це всі особисті медичні послуги, наприклад, фізіотерапія, медичний догляд і т.д.
  3. Ресурси це всі матеріальні медичні засоби, які служать для лікування хворих.
Який перелік засобів медичного призначення?

 

Перелік медичних засобів обов'язкового медичного страхування в Німеччині містить перелік тих медичних засобів, витрати на які повинні покриватися за рахунок обов'язкового медичного страхування Німеччини відповідно до Керівництва по медичним засобам Об'єднаного федерального комітету.

Нові продукти включаються після того, як Медична служба Національної асоціації лікарняних кас (MDS) вивчить необхідні для цього умови.

Однак, допоміжні засоби, які не перераховані в переліку допоміжних засобів, також можуть бути покриті державним медичним страхуванням. Це застосовується, якщо допомога відповідає загальновизнаному рівню медичних знань і є необхідною, достатньою, доцільною та економічно вигідною.

Таким чином, перелік терапевтичних засобів не є виключним "позитивним переліком", а узагальнює відповідну інформацію про терапевтичні засоби в переліках і надає огляд, придатний для цілей порівняння.

Де в переліку допоміжних засобів можна знайти ходунки для дітей і як вони описані?

Товарна група "Ходунки дитячі" представлена в асортименті

10.46.02.3xxx переліку засобів медичного призначення.

Опис:

Прогулянкові рами для дітей зазвичай складаються з трубчастої рами з чотирма коліщатками або колесами. Вони можуть бути обладнані сидіннями, спинними і тазовими накладками і різними утримуючими системами, які дозволяють дітям максимально вільно пересуватися по житловому приміщенню самостійно або за допомогою супроводжуючої особи.

Деякі вироби також можуть бути оснащені різними додатковими аксесуарами, такими як розкладні сидіння або підставки для ніг, регульовані по висоті підставки під пахви і регульовані по висоті підставки під пахви.

Індикація:

  • Порушення рухливості у разі порушення руху/координації/рівноваги у дітей (наприклад, у разі ураження ЦНС).
  • Для підтримки / сприяння / безпечного ходіння і стояння / розвитку рухів / стабілізації постави (навчання ходьбі або навчання ходьбі), також з частковим або повним полегшенням ваги.

(Зона догляду відповідно до рекомендацій § 126 SGB V: 10B)