Ana içeriğe geç

Yürüyüş rehberi

Rehabilitasyon çağındaki çocuklar için hareket ve aktif katılımın teşvik edilmesi

Yürümek, insan hareketinin temel şeklidir ve en önemli hareketimizdir. Yürümeyi öğrenmek etkileyici bir süreçtir ve bir çocuğun öğrenmesi için geçen sürenin uzunluğundan anlaşılabilir. Sadece güç, dayanıklılık ve esneklik değil, aynı zamanda koordinasyon, denge duygusu ve tüm duyusal izlenimlerin işlenmesini de gerektirir.

Engelleri nedeniyle yardım almadan yürüyemeyen veya motor gelişimleri gecikmiş olan çocuklar bu nedenle mümkün olan en iyi desteğe ihtiyaç duymaktadır. Yoğun terapötik rehberlik ve uygun yardımlar, bu çocukların kendi başlarına yürüyebilmenin verdiği başarı duygusunu deneyimlemelerini sağlar. Çocuklar ve aileleri için yaşam kalitesi ve katılım açısından ne büyük bir kazanç.

Çocuk gelişiminde kilometre taşları

Emekleme, oturma, ayağa kalkma ve nihayet yürüme yolunda çocuklar çok farklı gelişim gösterirler. Ancak zaman içindeki farklılıklar ne kadar büyük olursa olsun, çocuk gelişiminde yönlendirme sağlayan bazı kilometre taşları vardır.

3 ila 4 ay

Bebek yüzüstü pozisyonda başını güvenle kaldırabilir ve serbest tutabilir. Bunu yapmak için kendini ön kolları üzerinde destekler ve bu hareketi kontrol eder.

3 ila 7 ay

Bağımsız olarak her iki tarafa dönmeye ve yüzüstü pozisyona geçip sırt üstü dönmeye başlama.

7 ila 10 ay

Bebek emeklemeye başlar - yani dört ayak üzerinde bağımsız olarak hareket eder. Bunu yaparken, kendi bireysel hareket modeline sahiptir.

9 ila 10 ay

Düz bir sırt ve iyi bir baş kontrolü ile güvenli, serbest oturma, her iki el de oynamak için serbesttir.

9 ila 15 ay

Çocuk kendini sandalyeler, masalar veya raflar üzerinde güvenli bir şekilde ayakta duracak pozisyona çeker. Daha sonra mobilya ve duvarlar boyunca ilk adımlarını atmayı öğrenir.

9 ila 18 ay

Çocuk serbestçe yürümeyi öğrenir, ancak yine de ebeveynlerin ellerinden veya mobilya ve duvarlardan destek almaya ihtiyaç duyar.

18 ay

Serbest yürüyüş artık mümkün. Oyun alanında, çayırda, tarlada ve orman yollarında çocuk artık yeteneklerini deniyor.

2 ila 3 yıl

Çocuk vücudunu nasıl daha fazla ve daha güvenli bir şekilde kullanacağını bilir. Şimdiden koşup zıplayabiliyor ve merdiven çıkmayı öğreniyor.

2,5 ila 3 yıl

Binek oyuncaklar çok popülerdir. Çocuk üç tekerlekli bisiklete veya koşu bisikletine binmeyi öğrenir. Daha kısa mesafelerde yarışmak da mümkündür.

4 ila 6 yıl

Bu yaştaki çocuklar genellikle karmaşık hareket dizilerinde ustalaşmaya hazırdır. İki tekerlek üzerinde bisiklet sürmeyi öğrenmek isterler ve öğrenebilirler.

Bilinmesi gereken önemli

Bazı çocukların motor gelişimi hastalık, engellilik veya erken doğum nedeniyle bozulmuş veya önemli ölçüde yavaşlamıştır. Hareket gelişimlerinde profesyonel desteğe ihtiyaç duyarlar.

Arandı - bulundu

Ücretsiz bir
Yürüyüş eğitmenini deneyin!

Yürüme eğitmenleri ile çocuklar doğal hareket dizileri içinde yürümeyi öğrenir ve bu konuda desteklenir. Hangi yürüyüş ve koşu antrenörü çocuğunuzun gelişimini destekler ve çocuğunuzun günlük yaşamına uyar?


Hareket gelişimindeki sorunları belirleme

Çocuklarda sağlıklı bir hareket kabiliyetinin gelişmesi, fiziksel, zihinsel ve duygusal gelişimlerinin yanı sıra beden algıları açısından da büyük önem taşımaktadır. Ne yazık ki, bir hareket gelişimi bozukluğu her zaman hemen fark edilmez.

Çocukların hareket gelişimi, hastalık veya engellilik nedeniyle önemli ölçüde gecikebilir ve bozulabilir. Bazen bir engellilik sadece dikkat çekici ve yavaş motor gelişim yoluyla fark edilir ve teşhis edilir.

Çocukların yaklaşık %10'unda, çocuk doktorları bu çocukların motor gelişim kilometre taşlarına normal zaman dilimi içinde ulaşmadıklarını varsaymaktadır. A Gelişimsel gecikme mevcut. Erken müdahale ve diğer terapötik önlemler, çocukların eksik hareketleri öğrenmelerini destekler. Böylece geç etkiler özellikle önlenir veya azaltılır.

Gelişimsel sorunları olan çocukların yaklaşık üçte birinde tanımlanabilir bir hastalık vardır ya da somut bir tanı konmadan gelişim o kadar sorunludur ki kalıcı bir engellilik gelişir. Bu çocuklarda gecikme yoktur, aksine Gelişimsel bozukluk Bu da diğer şeylerin yanı sıra kalıcı bir yürüme bozukluğu ile kendini gösterir.

Almanya'da yaklaşık 100.000 çocuk ve genç ciddi bir yürüme bozukluğu ile yaşamaktadır. Çoğunlukla doğuştan gelen bu hareket engeli, çocuklara hayatları boyunca eşlik eder. Mevcut hareket potansiyelini eğitmek ve korumak için erken ve kalıcı olarak tedavi edilmelidir.

Bozuk motor gelişim, "kaçırılan" kilometre taşları ve dolayısıyla çok yavaş bir gelişim hızı ile açıkça tanınabilir.

Yürüme bozukluğu nedir?

İnsan kas-iskelet sistemi bozulursa, yürüyüş düzeninde anormallikler meydana gelir. Örneğin, yürüme dengesizliği, topallama, tökezleme, kas zayıflığı (gevşek kaslar) veya spastisite (kramp benzeri artan kas gerginliği), distoni (abartılı hareketler) veya bükülmüş bacak pozisyonları ortaya çıkabilir. Bu bozuk hareket kalıplarının nörolojik, kas veya kemik kaynaklı nedenleri vardır. Yürüme bozukluklarının birkaç şekli aynı anda ortaya çıkarsa, karmaşık bir yürüme bozukluğu mevcuttur.

Ebeveynler bu uyarı işaretlerinin farkında olmalıdır:

Zayıf kas tonusu

Kas tonusu olarak da adlandırılan bu durum, vücudun bir veya daha fazla bölgesinde görülür, çocuk "sarkıktır" ve kendini dik tutmakta zorlanır.

Yan farklılıklar

Duruş ve hareketleri farklı olan çocuk, kendini kendi beden merkezine odaklayamaz.

Alışılmadık derecede yüksek kas tonusu

Çocuk "serttir" ve kas spazmlarını kontrol edemez.

Denge kontrolü

Denge kontrolü ile ilgili sorunlar, çocuk sık sık düşer ve nesneleri düşürür.

Hareket kalıpları

Yaşamın ilk aylarındaki hareket kalıpları ve erken çocukluk refleksleri korunur, örneğin elin iç kısmına dokunulduğunda kavrama refleksi.

Motor huzursuzluğu

Çocuk genel huzursuzluk ve dikkatsizlik ile karakterize kontrolsüz, aşırı aktif davranışlar gösterir.

Hareketin hedefli ve başarılı bir şekilde teşvik edilmesi

Hareket bozukluğu olan çocuklar da doğal hareket etme dürtülerini yaşama fırsatına sahip olmalıdır. Bu, profesyonel tıbbi-terapötik bakım ve uygun yardımların sağlanması ile desteklenmektedir.

Hareket bozukluğunun türüne ve şiddetine bağlı olarak farklı tedavi seçenekleri vardır. Hedefe yönelik fizyoterapi kasları güçlendirir ve hareket kalıplarını eğitir. İlaçlar kas tonusunu iyileştirmeye ve krampları azaltmaya yardımcı olur. Ortezler, yani ateller ortopedik sorunlar için etkilidir; bazı durumlarda yanlış pozisyonlar ameliyatla düzeltilir. Çocuklar günlük yaşamda etrafta dolaşmak için, bağımsız olarak yürümeyi öğrenebilecekleri ve eğitebilecekleri yürüme yardımcıları kullanırlar.

Ayakta durma ve yürüme eğitiminin hedefleri

Mobil olmak, hareket yoluyla öğrenmek anlamına gelir ve fiziksel engelli çocukların tedavisinde merkezi bir rol oynar. Kendi kendine aktif olabilmek, kendi hareketini hissedebilmek - bu, duyusal-motor ve psiko-sosyal gelişimi önemli ölçüde destekler.

Duyusal-motor hedefler:

(algılama ve hareketin işlevsel birimi)
  • Kas gücünün korunması ve eğitimi
  • Kas gerginliğinin düzenlenmesi
  • Eklem ve kas kontraktürlerinin azaltılması
  • Akciğer fonksiyonlarında iyileşme
  • Kardiyovasküler sistemin güçlendirilmesi
  • Metabolizmanın uyarılması ve sindirimin düzenlenmesi
  • Kemik büyümesini ve kemik yoğunluğunu destekler
  • Hareket dizilerinin optimizasyonu
  • Doğal (fizyolojik) yürüyüş şeklinin gelişimi
  • Vücut farkındalığının ve uzaydaki pozisyonun geliştirilmesi
  • Dikkat, konsantrasyon, oryantasyon vb. gibi bilişsel işlevlerin korunması ve geliştirilmesi.

Psiko-sosyal hedefler:

  • Sosyal çevre ile göz hizasında etkileşim
  • diğer insanlarla iletişim kurmanın daha kolay olduğu dik pozisyon deneyimi
  • çevrenin bağımsız, kendi kararlarıyla keşfedilmesi
  • Hareket etmenin keyfini yaşayın
  • Günlük faaliyetlere katılımı mümkün kılmak
  • Özgüven ve özsaygının güçlendirilmesi
  • yeni deneyimler edinmek

Yürüme eğitimi için yardımcı araçların kullanımı

Yürüme eğitmeni kullanmak için çocuk ve yürüme eğitmeni, çocuğa güvenli ve başarılı bir hareketlilik deneyimi sağlamak için belirli gereksinimleri karşılamalıdır.

Çocuk
Karşılıklı ağırlık taşıyan adımları öğrenmek ve eğitmek için mevcut kas gücü ve koordinasyon - Yürüme eğiticisini belirli bir hedefe doğru yönlendirmek ve hareket ettirmek için bilişsel yetenek - Yürüme eğiticisi kullanmak için motivasyon.

Yürüyüş Eğitmeni
çocuğun ilgili gelişim aşamasına uygun - bireysel olarak ayarlanabilen ve büyüyen - çocuk için güvenli tutuş | mümkün olduğunca az, ancak gerektiği kadar - çocuğa hareket potansiyellerini kullanabilmesi için yeterli özgürlük vermek - günlük yaşamda birlikteliği (katılımı) mümkün kılmak ve teşvik etmek


Hangi ölçümler belirleyicidir - ve neden?

Çocukların ve ergenlerin bir yürüme eğitmeni kullanabilmeleri için sahip olmaları gereken tanımlanmış becerilere ek olarak, aşağıdaki vücut ölçümleri ve verileri de uygun yardımcının seçilmesi için önemlidir. Çocuğunuzun büyümesini her zaman takip etmeli ve yürüyüş ayakkabısını buna göre ayarlamalı veya bir sonraki bedene geçmelisiniz.

Adım uzunluğu

Birçok yürüyüş eğitmeni bir eyer veya başka bir oturma seçeneği ile donatılmıştır. Bu, yürüme eğitimi çok yorucu hale gelirse çocuğun kısa molalar için oturmasına izin verir. Bir sele, çocuğun yorulması veya tökezlemesi durumunda hemen boşluğa düşmemesi için ek güvenlik sağlar.

Sele yüksekliğinin iyi oturduğundan ve yürüyüş eğitimini engellemediğinden emin olmak için çocuğun kasık veya iç bacak uzunluğu önemlidir. Ölçüm, bacağın iç kısmında kasıktan ayak tabanına kadar yapılır. Çocuk ayakta durabilir ya da bacaklarını mümkün olduğunca uzatarak uzanabilir. Ya da oturur pozisyonda bacağın iç kısmında kasıktan dize kadar ve dizden ayak tabanına kadar ölçülür.

Çocuk koşu antrenmanı sırasında ortez veya stabilite ayakkabısı giyiyorsa, ayakkabı tabanlarının yüksekliği de dikkate alınmalıdır.

Göğüs / toraks çevresi

Çocukların yürüme eğitimi sırasında çok fazla üst vücut desteğine ihtiyacı varsa, destek halkaları veya pedler gerekli desteği ve dik bir duruşu sağlar. Göğüs çevresi, ne çocuğu daraltacak ne de manevra için çok fazla alan ve dolayısıyla dengesizlik sunacak şekilde belirlenmelidir.

Göğüs çevresini koltuk altlarının altında yaklaşık bir el genişliğinde ölçün. Çocuğun üst vücut dengesine bağlı olarak, destek sıkı olmalı veya biraz daha geniş olabilir.

Her durumda, çocuğa eğitim için yürüme eğitmeninde yeterli hareket özgürlüğü vermelidir.

Vücut ağırlığı

Rehabilitasyon puset veya çocuk araba koltukları gibi hareket yardımcıları da sadece belirli bir kullanıcı ağırlığını taşıyabilir. Yapı bu maksimum yük için test edilmiş ve onaylanmıştır.

Çocuğunuzun yürüyüş ayakkabısı için çok ağır olmadığından emin olun ve gerekirse bir üst bedeni seçin. Aşırı yüklenme durumunda bağlantı elemanları kırılabilir ve çocuğunuz yürüme çerçevesiyle birlikte düşebilir. Özellikle aktif çocuklarda maksimum yük aşılırsa devrilme riski de vardır.

Birçok yürüyüş eğitmeninin Entegre süspansiyonÇocuğun yürüme hareketlerini destekler ve darbeleri emer. Burada da çocuğun ağırlığı ile yayın ağırlığının eşleştiğinden emin olun. Çocuk çok hafifse, süspansiyon etkili olmaz ve destek sağlayamaz. Çocuk zaten çok ağırsa, süspansiyon da en iyi şekilde çalışmayacaktır.

Çocuğunuzu "ölçerken" her zaman terapistlerden veya rehabilitasyon danışmanlarından tavsiye alın. O zaman yeni yürüyüş eğitmeni en başından itibaren tam oturacaktır.


Nereye gitmeli?
Artık kendim karar veriyorum!

Bir başarı duygusu olarak yürüyüş, tüm çocukların gelişimi için önemlidir. Bunun nedeni, içsel (içsel) motivasyonun çocukları bağımsız olarak hareket etmeye yönlendirmesidir - ister bir yardımla ister yardımsız. Çocuğun çevresi daha fazla destek sağlayabilir.

Çocukları koşmaya ne motive eder?

İçsel (intrinsic) teşvike ek olarak, diğer dışsal (extrinsic) etkiler de çocuğu koşmaya motive eder.

  • Bir yerden başka bir yere kendi belirlediği bir şekilde gitmek
  • Bağımsız hareket ederek neşeyi hissedin
  • Bağımsız olarak yeni şeyler keşfetmek
  • Diğer çocuklarla göz hizasında tanışma ve topluluğu deneyimleme
  • Yeni zorluklarla yüzleşmek

Destek

Ebeveynler, yürüme yardımcısı ile bağımsız yürüme yolunda çocuğa eşlik eder. Tüm çocuklarda olduğu gibi, aşağıdaki ipuçlarıyla öğrenme sürecini destekleyebilirler:

  • Çocuğun yürüme yardımcısı ile özgürce ve engelsiz hareket edebilmesi için ortamı güvenli hale getirin.
  • Yürüme yardımcısının doğru ayarlanmasını ve ayarlanmasını gözlemleyin
  • Başarı hissi için küçük "mola yerleri" ayarlayın
  • Yorucu yürüyüş antrenmanı için güç toplamak üzere yeterli mola ve dinlenme sağlayın.
  • Küçük ilerlemeleri ve başarıları bile kutlayın ve çocuğa özgüven verin
  • Fiziksel, motor ve bilişsel özellikleri dikkate alın
  • Terapi seanslarındaki ipuçlarını ve egzersizleri almak ve uygulamak
  • Ve son olarak: Sabırlı olun ve çocuğunuza verdiğiniz bu çok önemli desteği gevşetmeyin.
Michael Krause - rehaKIND danışmanı

İleriye doğru ivme

"Geriye doğru yürüme eğilimi güçlü olan çocuklar, öne eğik bir duruş için ileri doğru dürtülere ihtiyaç duyarlar. Özel tasarımı sayesinde ileriye doğru bir vücut duruşunu teşvik eden veya ileriye doğru hareket için dürtüler sağlayan bir yürüyüş eğitmeni, çocukların ileriye doğru yürümesine yardımcı olur."


Anterior walker ve posterior walker ne anlama geliyor?

Hareketlilik yardımcıları söz konusu olduğunda, her zaman ön ve arka yürüteçlerden bahsedilir. "Anterior" ve "posterior" terimleri, tıpta bir şeyi tanımlamak için sıklıkla kullanılan Latince dilinden gelmektedir.

Ön yürüteç

"Anterior" terimi, diğer şeylerin yanı sıra, anatomik bir konumsal tanımlamadır ve "daha ileride bulunan" anlamına gelir. (Latince: anterior, anterius - ön).

Ön yürüteç, şu şekilde kullanılabilen bir yürüme yardımcısıdır ÖNCE çocuğun bulunduğu yer. Çocuk yürütecini önüne doğru iter. Örneğin kıdemli rollator, birçok yaşlı insan için günlük hayatı daha kolay ve güvenli hale getiren bir ön yürüme yardımcısıdır.

Avantajlar

Çocuk için görünür yürüme yardımı
Çocuk yürüteçini önünde görebildiği için oryantasyon daha kolaydır. Çocuk, yürüteç ile ne kadar alana ihtiyacı olduğunu daha iyi tahmin edebilir. Arkaya açık erişim, çocuğun arkasını dönmek zorunda kalmadan yürütece aktarılmasını da kolaylaştırır.

Fren sistemi
Çoğu ön yürüteç, çocuğun bağımsız olarak fren yapabilmesini sağlayan kilitlenebilir el frenleriyle donatılmıştır. Yürüteci kendisi daha iyi kontrol edebilir.

daha fazla güvenlik
Yürütecin önlerinde olması, önlerinde "boşluk" olmadığı için çocuğa daha fazla güvenlik sağlar. Bu, özellikle biraz daha fazla desteğe ihtiyaç duyan güvensiz çocuklara yardımcı olur.

Ön yürüteç, örneğin evde, anaokulunda veya okulda mesafeleri kendi başına hızlı bir şekilde kat etmek için kısa süreli kullanım için çok uygundur. Bununla birlikte, kalçaların ve üst gövdenin daha güçlü bir şekilde bükülmesi nedeniyle, çocuklar genellikle bu yürüteçte çok ileriye doğru yürürler. Bu durumda, bakıcı yürüme eğitimi sırasında düzeltici destek sağlamalıdır.


Arka yürüteç

"Posterior" aynı zamanda anatomik bir konumsal tanımlamadır ve "daha geride yer alan" veya "daha posterior" anlamına gelir. (Latince: posterior, posterius - arka, takip eden).

Çocuk hareket ederken arka yürüteci arkasından çeker. Yürüme yardımcısı bu nedenle ARKADA Çocuk.

Avantajlar

Hareket özgürlüğü
Ön taraftaki açık alan nedeniyle, çocuğun önündeki çevresine tam erişimi vardır (insanlar, kapılar, masalar, oyuncaklar vb.) Etkileşimler ve katılım aktif olarak teşvik edilir.

daha iyi duruş
Posterior yürüteçle yürürken daha iyi, dik bir duruş mümkündür. Çocuğun omuzları daha geriye doğru yönlendirilir, bu da otomatik olarak daha dik bir yürüyüş sağlar.

daha hızlı yürüme
Arka yürüteç ile çocuk iyi bir yürüme hızına ulaşabilir ve daha hızlı ilerleyebilir. Başkalarına ayak uydurabilmek güzel ve motive edici bir başarı duygusudur.

Posterior Walker, ön taraftaki açık alan sayesinde çocuklara özgürlük ve kendi kaderini tayin etme hissi verir - görüşü kısıtlayan hiçbir tüp veya el kemeri yoktur. İyi duruşu destekleyerek, serebral palside spastik dipleji gibi kronik nörolojik rahatsızlıkları olan çocuklar için uzun vadeli bir çözümdür.

Yeni çocuk rehabilitasyon podcast'i

Özel bir çocuk

Yeni çocuk rehabilitasyon podcast'i EIN BESONDERES KIND, engelli çocukların ebeveynlerinin elinden tutmak ve onlara destek olmak istiyor.

Şimdi dinleyin - her Cumartesi yeni bir bölüm!


Örnek olay incelemesi - Mille

Yeni bir yürüme yardımcısı MILLE büyük bir bağımsızlık parçası ve yürüyüş eğitimleri ve becerilerini geliştirmek için çok fazla motivasyon.

Yeni bir hedef

15 yaşındaki Mille, Rett sendromu tanısıyla yaşıyor. Mille, VELA Meywalk 2000'in desteğiyle yürüyebiliyor ve yürüme eğitmeninden memnun. Bu, Mille'nin farklı bir yöne gitmek isteyebilecek ebeveynleri veya bakıcıları tarafından yönlendirilmesine gerek kalmadan, ona hangi yöne gitmek istediğine kendi başına karar verme özgürlüğü verir.

Mille yürüme yardımcısıyla antrenman yaptığından beri çok daha uzun mesafeler yürüyebiliyor. Bu, kendi başına daha da uzak mesafelere yürüme isteğini de artırdı. Gücü ve dayanıklılığı da önemli ölçüde arttı - ve dinlenmesi gerektiğinde koltuğa oturabiliyor. Eğitimin hedefi, Mille'nin 16 yaşına gelmeden babasının iş yerine yürüyerek gidebilmesi - 4,6 km'lik bir mesafe.


"Artık Mille'in her yürüyüşten önce ne kadar enerjisi kaldığını ve yorulduğunda onu eve taşımak zorunda kalıp kalmayacağımızı düşünmek zorunda değiliz.

Dışarıdayken Mille'nin iki eli de serbest. Bu ona örneğin kediyi sevmek için kucağına alma, çiçek toplama ya da köpeğe bir sopa atma fırsatı verir - ve Mille sopayı almak için koşturduğunda güler. Mille mutlu, bu da bize onunla birlikte günlük yaşam için enerji veriyor.

Ve konuşurken ya da şarkı söylerken birbirimize göz hizasından bakabiliyoruz. Bu bize büyük bir sevinç veriyor."

- Mille'nin Annesi


Yürüyüş eğitmenleri için aksesuarlar

Çocuğun boyuna ve kilosuna uygun bir yürüme eğitmeni seçildikten sonra, çocuğun farklı ihtiyaçlarına daha fazla uyum sağlamak için aksesuarlar kullanılır. Terapötik hedefe bağlı olarak, uygun aksesuarlar yürüme eğitimini en başından itibaren destekler - ilk dengesiz adımlardan daha uzun mesafeleri başarıyla yürümeye kadar.

Üst vücut desteği

Üst gövde ve pelvik bölgede iyi bir destek, başarılı bir yürüyüş eğitimi için ön koşuldur. Çocuk gerekli dengeden yoksunsa, yürüme eğitmeni çocuğun yürümeye daha iyi odaklanabilmesi için burada destek sağlamalıdır. Göğüs halkaları, göğüs pedleri, kalça pedleri, karın yastıkları veya kemerler gibi aksesuarlar çocuğun üst gövdesini tutup sabitlerken bacaklara ve ayaklara tam hareket özgürlüğü sağlar.

Direksiyon durdurma

Özellikle yürüme eğitiminin başlangıcında, çocuklar hala yürüme eğitmenini yönlendirmek için pratikten yoksundur. Yürümenin yanı sıra manevraya da konsantre olmaları zordur. Etkinleştirilmiş bir direksiyon durdurucu, tekerleklerin sadece tek bir yönde dönmesine izin verir, bu da yürüme eğitmenine denge sağlar ve çocuk "süngerimsi" sürüş davranışından rahatsız olmaz. Artan pratikle çocuk kendine daha fazla güvenir; şimdi direksiyon durdurma, 360° tam dönüşle direksiyon eğitimi vermek için devre dışı bırakılabilir.

Backstop

Bazı çocuklar ilerlemekte zorluk çeker. Genel duruşları nedeniyle vücutlarının ağırlık merkezi geriye doğru kaymıştır, bu nedenle yürüyüş eğitmeninde yalnızca geriye doğru yürüme eğilimindedirler. Bir destek, yürüyüş eğitmeninin geriye doğru yuvarlanmasını önler. Yani sadece ileriye doğru gider ya da hiç gitmez. Bir destek MUTLAKA bir UÇ KORUMA ile birleştirilmelidir.

Anti-tipper

Bir yürüyüş eğitmeninin eğim direnci özellikle çok aktif büyük çocuklar ve gençler için önemlidir. Hareket potansiyellerini mümkün olan en yüksek güvenlikle kullanabilmelidirler. Bu nedenle, yürüme eğitmeninin arka tekerleklerine yere birkaç cm mesafede küçük "destek tekerlekleri" monte edilmiştir. Birçok kişi bu "güvenlik tekerleklerini" tekerlekli sandalyelerden tanır. Her iki durumda da anti-tipper geriye doğru devrilmeyi önler.

Taşlama freni

Çok fazla hareket etme dürtüsü ve coşkulu hareketleri olan çocuklar genellikle yürüyüş eğitmeninde çok hızlı koşmaya başlarlar. Böyle bir yıldırım başlangıcı, çocukların yürüme eğitmeninin kontrolünü elinde tutmasını zorlaştırır. Kayar fren, tekerlekler sürekli olarak hafifçe frenlendiği için yürüme eğitim setini daha yavaş hale getirir. Bu, hareket etmeyi biraz daha yorucu hale getirse de, çocuğun kontrollü ve amaçlı bir şekilde yürümesine yardımcı olur. Frenleme etkisinin gücü çocuğa göre uyarlanabilir ve ayrıca değiştirilebilir.

Koltuk freni sistemi

Yürüyüş eğitimi çocuk için muazzam bir zihinsel ve fiziksel çabadır. Dinlenme ve daha fazla güvenlik için, birçok yürüme eğitmeninde çocuğun oturabileceği bir sele vardır. Ancak bu aynı zamanda çocuğu bağımsız yürümek yerine otururken ayaklarıyla rahatça ilerlemeye teşvik eder. Koltuk freni sistemine sahip yürüyüş eğitmenlerinde bu durum önlenir. Çocuk seleye oturursa dinlenebilir - ancak aynı zamanda sele üzerindeki ağırlık tarafından bir fren etkinleştirilir. Ancak çocuk tekrar ayağa kalktığında devam eder.

Bacak ayırma plakası

Çocuklar koşu antrenmanı sırasında bacak bacak üstüne attıklarında, tabiri caizse sürekli kendi yollarına çıkıyorlar. Bunun nedeni genellikle bacakların veya ayakların içe doğru rotasyonel olarak yanlış hizalanmasıdır. Koltuğun altındaki bir bacak ayırma plakası bacakların kesişmesini önler ve çocuğun yürüme eğitmeninde ileri doğru hareket etmesine yardımcı olur.

Bacak destekleri

Bacaklarında veya ayaklarında dışa doğru dönme bozukluğu olan çocuklar, yürüteçlerinin dış çerçevesine ve tekerleklerine çarpmaya devam eder. Ya da ayakları çerçevenin altında sıkışarak takılmalarına neden olur. Yürütecin sağ ve sol tarafında zemine yakın bacak destekleri bunu önleyebilir ve çocuğun bacaklarını ve ayaklarını güvenli bir şekilde öne doğru yönlendirebilir.

Duvar deflektörü

Yürüme eğitmeni iç mekanda kullanılıyorsa, çocuklar ustaca direksiyonu çevirerek hareket yönünü koruyabilmeli ve bir odadan diğerine geçebilmelidir. Bu her zaman sorunsuz çalışmaz ve çocuklar yürüme eğitmenleriyle duvarlara ve kapı çerçevelerine çarparlar. Tekerleklerin üzerindeki "tampon tekerlekler" veya duvar deflektörleri, yürüme eğitmeninin darbesini yastıklar ve saptırır. Çocuklar duvara takılmıyor ve yollarını daha kolay buluyorlar - ayrıca duvarlar ve kapılar da korunmuş oluyor.

Michael Krause - rehaKIND danışmanı

Sert veya döner tekerlekler?

"Kontrolsüz ve aşırı hareketler nedeniyle hareket koordinasyonu ciddi şekilde bozulmuş ataksili çocuklar için, yürüme eğiticisi sert tekerleklere sahip olmalı veya direksiyon durdurucu döner tekerleklerle kullanılmalıdır. Bu da çocukların yürüyüş eğitmenleriyle düz yürümelerini kolaylaştırıyor."


Durum anketi - Çocuğumun hangi yardımlara ihtiyacı var?

İhtiyaç değerlendirme formu, ebeveynlerin, bakıcıların ve sağlayıcıların yardımcı cihaz tedarikini net bir şekilde tanımlamasını ve belgelendirmesini kolaylaştırır.

Yardımcı cihazların temininde ve kullanımında birçok aktör yer almaktadır. Çocuğun gelişimi ve ilgili ortama katılımı için mümkün olan en iyi yardımcı cihazı bulmak amacıyla, ihtiyacın açıkça belgelenmesi ve tanımlanması tavsiye edilir.

Örneğin, aşağıdaki bilgiler toplanır:

  • Çocuk hakkında genel bilgiler
  • Eşlik eden terapötik önlemler
  • Engellilik derecesinin sınıflandırılması (örneğin GMFCS'ye göre)
  • Bedensel işlevler (fiziksel ve zihinsel)
  • Faaliyetler ve katılım

Serebral palsili çocuklarda motor bozuklukların sınıflandırılması ICF'nin Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemine (GMFCS) dayanmaktadır. GMFCS sistemi beş seviyeden oluşmaktadır. Sınıflandırma, bağımsız hareket kabiliyetine ve yardımcı teknoloji desteğine duyulan ihtiyaca göre yapılır. Ebeveynler genellikle çocuklarını iyi değerlendirebildikleri için sınıflandırma konusunda yardımcı olabilirler. GMFCS'nin kullanımı basit ve hızlıdır, deneyimli profesyonellerin sadece 15 dakikasını alır.

Seviye I

Kısıtlama olmaksızın serbest yürüme; yüksek motor becerilerde kısıtlama.

Seviye II

Yürüme yardımcıları olmadan serbest yürüme; ev dışında ve sokakta yürümede kısıtlama.

Seviye III

Yürüme yardımcıları ile yürüme; ev dışında ve sokakta yürümede kısıtlılık.

Seviye IV

Bağımsız hareket sınırlıdır; çocuklar itilir veya dışarıda e-tekerlekli sandalye kullanırlar.

Seviye V

Bağımsız hareket, elektrikli yardımcılarla bile ciddi şekilde sınırlıdır.


Resimler şu kaynaktan alınmıştır: "GMFM ve GMFCS - Motor Fonksiyonların Ölçümü ve Sınıflandırılması", Dianne Russel ve ark. Verlag Hans Huber, Hogrefe Verlag, CH-Bern, Ill. Prof. Kerr Graham, AUS-Melbourne.

Yardım ihtiyacını belirlemek için durum araştırması

Yardımların sağlandığını belgelemek için rehaKIND e.V.'nin anket formunu kullanın.


ICF nedir
ve neden bu kadar önemli?

Yardımcı cihazların sağlanmasının temeli, yalnızca yardımcı cihazlar için yardım hakkı, kendi kaderini tayin etme ve Sosyal Kanun Kitabı XI'e katılım gibi yasal gereklilikler değildir. Yardımların değerlendirilmesinde ve gerekçelendirilmesinde ICF dikkate alınmalıdır.

ICF, "İşlevsellik, Engellilik ve Sağlığın Uluslararası Sınıflandırması" anlamına gelmektedir. (ICF, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) bir sınıflandırmasıdır ve ilk olarak 2001 yılında hazırlanıp yayınlanmıştır ve küresel olarak tanınan bir standart olarak kabul edilmektedir. Katılım hedeflerini, destek önlemlerini ve süreç önerilerini türetmek için bir kişinin mevcut işleyişini, faaliyetini ve katılımını tanımlar.

Yardımcı cihazların sağlanması için ICF'nin önemi

Yardımlar, tıbbi tedavinin başarılı olmasını sağlamak, yaklaşan bir sakatlığı önlemek veya bir sakatlığı telafi etmek içindir. Yardımcı bir cihazın başarılı bir şekilde sağlanması için, çocuk için bireysel bir bakım konsepti oluşturulmalıdır.

Bu amaçla ICF'nin biyo-psiko-sosyal modeline göre sınıflandırmaya yer verilmiştir. Bu model mevcut sağlık durumunu ve bileşenler arasındaki etkileşimi tanımlar. ICF yardımıyla çocuğun neler yapabileceği ve hangi yardım ve desteğe ihtiyacı olduğu tanımlanır.

Amaç: Yardımcı cihaz temini yürüme çerçevesi

ICF sınıflandırması yardımıyla, örneğin, çocuklar için bir yürüme çerçevesi tedarik edilmesi talep edilmektedir. Arzın hedef odaklı gerekçelendirilmesi, daha sonra bir itiraz formüle etmek zorunda kalmaktan her zaman daha iyidir. Örnek:

Yardımcı cihazların sağlanması için ICF'nin önemi

Sağlık sorunu: ataksik serebral palsi

Vücut fonksiyonları ve yapıları:

  • Düşük kas gerilimini artırma (hipotansiyon)
  • Gövde ve bacak kaslarının güçlendirilmesi
  • Yaşamsal fonksiyonların iyileştirilmesi

Etkinlik: Yürüyüş eğitmeni ile kapalı alanda amaçlı ve kontrollü bir şekilde 100 metre gidin.

Katılım: Doğrudan kara tahta veya beyaz tahta üzerinde okul sunumlarına bağımsız olarak katılın.

Çevresel faktör: Anaokulunda engelsiz oda değişimi mümkün, uygun yardım (çocuklar için yürüme çerçevesi) mevcut

Kişiyle ilgili faktör: Yardımcı bir cihazla bağımsız olarak yürümek için motivasyon yaratma, mevcut yönlendirme için bilişsel yetenek

Daniel Feick - Tıbbi Cihaz Danışmanı ve Rehabilitasyon Eğitmeni DOSB (Alman Olimpik Sporlar Konfederasyonu)

Katılım hakkı

"Tekrar ve tekrar "katılım" hakkından, yani "bir yaşam durumuna dahil olma" hakkından bahsediliyor.

Engelli bireylerin SGB IX'a ve dolayısıyla yürüme eğitmenleri gibi yardımcı cihazlara katılma konusunda yasal hakları bile vardır. Bunun nedeni, kendi kaderini tayin etme ve sosyal hayata eşit katılımı teşvik etmeleridir. Bu aktif katılım, çocuk gelişiminde önemli bir yapı taşıdır."

Ayrıca çocuk rehabilitasyonu podcastimizde "katılım" konusunda daha önemli ve heyecan verici bilgiler bulabilirsiniz.


SSS - Sıkça sorulan sorular

2018'den bu yana yeni engellilik kavramı

Dokuzuncu Sosyal Kanun (SGB IX) engelli bireylerin rehabilitasyonunu ve katılımını tanımlamaktadır. 01.01.2018 tarihinden itibaren bu Federal Katılım Yasasında "engellilik" kavramının yasal tanımı değiştirilmiştir. Artık bir engelliliğin varlığı için ön koşul olan fiziksel, psikolojik veya zihinsel "işlevsel bozukluklar" değil, bozukluklarla ilişkili olan sosyal bağlamsal faktörlerdir (kişisel ve çevresel).

Madde 2 paragraf 1 cümle 1 SGB IX'da belirtilmiştir:
Engelli kişiler, fiziksel, zihinsel, düşünsel veya duyusal engelleri olan kişilerdir, Bu engeller, tutumsal ve çevresel engellerle etkileşim halinde, altı aydan daha uzun bir süre boyunca topluma eşit bir şekilde katılmalarını engelleyebilir. Fiziksel ve sağlık durumunun yaşlılık için tipik olan durumdan sapması halinde 1. cümleye göre bir bozukluk mevcuttur. Cümle 1'e göre bir bozukluk beklenecekse, kişiler engellilik riski altındadır.

Rehabilitasyon yardımları için neden izin verilen maksimum vücut ağırlığı dikkate alınmalıdır?

Lütfen yürüyüş eğitmeninin kullanımı için izin verilen maksimum vücut ağırlığına her zaman uyun. Aşırı yüklenme durumunda, bağlantı elemanları kırılabilir ve ardından çocuğunuzun düşmesine neden olabilir. Bununla ilgili bilgileri kullanım kılavuzunda veya yürüme çerçevesinin çerçevesindeki tip plakasında bulabilirsiniz.

Çocuğum yürüme eğitmeni ile düşebilir mi?

Yürüyüş eğitmenleri devrilme dengesi açısından test edilir ve yalnızca gerekli devrilme testini geçmeleri halinde kullanım için onaylanır. Bununla birlikte, çocuğunuzun gözetimsiz bir şekilde yürüme çerçevesi ile yürümesine izin vermemelisiniz. Ayrıca, çok engebeli veya dik eğimli zeminlerde yürüyüş eğitmenlerini kullanmamalısınız.

Yürüme eğitmenini çocuğumun ihtiyaçlarına göre kendim uyarlayabilir miyim?

Yürüme eğitmeninin çocuğunuzun yeteneklerine ve gelişimine göre ayarlanması ve uyarlanması her zaman eğitimli veya talimatlı uzmanlar (örneğin tıbbi malzeme ticaretinden tıbbi ürün danışmanları veya terapistler) tarafından yapılmalıdır.

(Size bölgenizdeki bir uzmanın adını vermekten memnuniyet duyarız: 04761 8860)

Yürüme eğitmeni ile yürüme yardımcısı arasındaki fark nedir?

Yürüme yardımcıları, çocuğun başka bir eklentiye ihtiyaç duymadığı, ancak her şeyden önce destek için bir sabitleme işlevine ihtiyaç duyduğu yardımcılardır. En iyi bilinen örnek, birçok kişinin yaşlılar için rehabilitasyon bakımından tanıdığı "rollator "dır.

Yürüme eğitmenleri, bireysel olarak uyarlanabilen aksesuarların ve destek işlevlerinin daha büyük motor eksiklikleri olan çocukların yürümesini sağladığı yardımcılardır.

Yürüyüş eğitmenleri kaç yıl kullanılabilir?

Yürüyüş eğitmenleri yeniden kullanıma uygundur, yani sağlık sigortanız size kullanılmış bir yürüyüş eğitmeni de sağlayabilir. Ancak bu rehabilitasyon ürünleri olağanüstü strese maruz kalmaktadır. Üretici, piyasa gözlemlerine ve en son teknolojiye dayanarak, doğru kullanıldığında ve servis ve bakım çalışmalarını dikkate alarak bir ürün hizmet ömrü ve yeniden kullanım sayısı hesaplar ve belirler. Uzmanlaşmış ticarette depolama süreleri, hizmet ömründe zaten dikkate alınmaktadır.

Yürüyüş eğitmenleri reçete etmek doktorumun bütçesini zorlar mı?

İlaçların ve çarelerin aksine, yardımcı maddelerin reçete edilmesi doktorun bütçesine yük getirmez. Yardımlar sağlık sigortası fonu tarafından ödenmektedir. Bu nedenle bir yardımın sağlanması sağlık sigortası kurumu tarafından önceden onaylanmalıdır. Ayrım hakkında bilgi:

  1. İlaçlar hastalıkları iyileştirmeye veya önlemeye yönelik maddelerdir (ilaçlar).
  2. Çare fizyoterapi, tıbbi tedavi vb. gibi tüm kişisel tıbbi hizmetlerdir.
  3. Kaynaklar hastaların tedavisine hizmet eden tüm maddi tıbbi araçlardır.
Tıbbi yardımların listesi nedir?

 

Almanya'daki yasal sağlık sigortasının tıbbi yardımlar listesi, Ortak Federal Komite'nin Tıbbi Yardımlar Yönergesi uyarınca masrafları Alman yasal sağlık sigortası tarafından karşılanması gereken tıbbi yardımların bir listesini içerir.

Yeni ürünler, Ulusal Sağlık Sigortası Fonları Birliği (MDS) Tıbbi Servisi ön koşulları inceledikten sonra dahil edilmektedir.

Ancak, yardım listesinde yer almayan yardımlar da yasal sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. Bu durum, bir yardımın genel kabul görmüş tıbbi bilgi düzeyine uygun olması ve gerekli, yeterli, uygun ve ekonomik olması halinde geçerlidir.

Bu nedenle, tedavi cihazlarının listesi münhasır bir "pozitif liste" değildir, ancak listelerdeki tedavi cihazlarına ilişkin ilgili bilgileri özetler ve karşılaştırma amaçlarına uygun bir genel bakış sağlar.

Yardımlar listesinde çocuklar için yürüyüş eğitmenlerini nerede bulabilirim ve nasıl tanımlanırlar?

"Çocuklar için yürüme çerçeveleri" ürün grubu aşağıdaki ürün yelpazesinde yer almaktadır

10.46.02.3xxx tıbbi yardımlar listesinin bir parçasıdır.

Açıklama:

Çocuklar için yürüme çerçeveleri genellikle dört tekerlekli veya tekerlekli boru şeklinde bir çerçeveden oluşur. Koltuklar, sırt ve pelvik pedler ve çocukların yaşam alanında bağımsız olarak veya bir refakatçinin yardımıyla hareket edebilmeleri için mümkün olduğunca fazla hareket özgürlüğü sağlayan çeşitli tutma sistemleri ile donatılabilirler.

Bazı ürünler ayrıca yaylı koltuklar veya bacak destekleri, yüksekliği ayarlanabilir koltuk altı destekleri ve yüksekliği ayarlanabilir koltuk altı destekleri gibi çeşitli isteğe bağlı aksesuarlarla donatılabilir.

Endikasyon:

  • Çocuklarda hareket / koordinasyon / denge hasarı durumunda hareketliliğin bozulması (örn. MSS hasarı durumunda).
  • Yürüme ve ayakta durma / hareket gelişimi / duruş stabilizasyonunu korumak / teşvik etmek / güvence altına almak (yürüme veya yürümeyi öğrenme eğitimi), ayrıca kısmi veya tam ağırlık azaltma ile.

(Tavsiyelere göre bakım alanı § 126 SGB V: 10B)